ファミリー・センタード・ケア Family-Centered Care

用語の定義

ファミリー・センタード・ケア（家族中心のケア：Family-Centered Care；以下FCC）とは、「患者と家族の尊厳と多様性を尊重し，家族と医療者の良好なパートナーシップを基盤とした情報の共有，意思決定支援，家族のエンパワメントなどの包括的かつ継続的なケアプロセス」である。
注）本概念は、周産期・小児医療の文献を対象に抽出された概念であるため、引用文献2)では、対象を「子どもと家族」としているが、周産期・小児医療に限定せず広く使用されている概念であるため、本稿では「子ども」を「患者」という用語に置き換え、上記の通り定義した。

用語の背景

FCCの考え方は 1950年代後半の米国に登場し、1958年、看護学理論家の Wiedenbach, E が著書『Family-centered maternity nursing』において、家族が分娩室への入室を制限されていたそれまでの医学的管理下での出産から、出産における夫・家族の主体的な参加と絆の形成を重視した家族中心の母性看護学の実践，FCCの重要性を述べている。また、1960 年代の米国での消費者運動が医療サービス，ケアの受け手側の運動にも広がりをみせ、医療者中心から患者・家族中心のケアへという考え方は 1970 年代の人権運動の高まりとともに患者の権利運動となっていったとされる（横尾，2011）。米国では1992年、非営利組織Institute for Patient and Family-Centered Careが設立され、様々なヘルスケア領域で患者個人と家族の受けるケアが、より患者・家族中心のケアへ変革するよう働きかける活動を行っている。IPFCCは、PFCCの中核概念として、①尊厳と尊重（Dignity and Respect） ②情報共有（Information Sharing） ③参加（Participation） ④協働（Collaboration）の４つを挙げている．現在，FCC という用語はさまざまなヘルスケア領域で用いられており，その概念は，理念，原則、要素というかたちで定義づけられている．

用語の解説

FCCは以下の5つの属性からなり、「患者と家族の尊厳と多様性を尊重し、家族と医療者の良好なパートナーシップを基盤とした情報の共有、意思決定支援，家族のエンパワメントなどの包括的かつ継続的なケアプロセス」と定義される。
1)【子ども・家族の尊厳と多様性の尊重】
（Ahmann, 1994；Hutchfield, 1999; American Academy of Pediatrics,2003; Petersen, 2004;Malusky, 2005; Cooper, 2007; Coyne, 2011, Hendricks-Mu, 2011. 他）
2)【子どものケアに関する家族と医療者間の情報の共有】
(Harrison, 1993; Ahmann, 1994; American Academy of Pediatrics,2003; Malusky, 2005; Griffin, 2006; Hendricks-Mu, et al.,2010; Coyne, 2011; Gooding, 2011. 他)
3）【家族をエンパワメントする支援】
(Gordin & Johnson, 1999; American Academy of Pediatrics,2003; Griffin, 2006; Cooper et al., 2007；Gooding, 2011. 他)　
4）【子どものケアに関する意思決定支援】
（Ahmann, 1994; Harrison, 1993; Petersen, 2004; Griffin, 2006; American Academy of Pediatrics, 2003; Cooper, 2007; Coyne, 2011; Gooding, 2011. 他）
5）【家族と医療者の良好なパートナーシップに基づく協働】
（Gordin & Johnson, 1999; Hutchfield, 1999; Griffin, 2006; Roudebush, 2006; Pediatrics, 2003; Cooper, 2007; HarrisonT., 2010; Voos, 2010; Coyne, 2011；Gooding, 2011; Mikkelsen, 2011. 他）

引用・参考文献

1) Ahmann E.（1994）: Family-centered care: Shifting orientation,Pediatr. Nurs., 20（2）, 113–117.PMID:8159496
2) American Academy of Pediatrics（2003）: Family-centered care and the pediatrician’s role, Pediatrics, 112（3 Pt 1）, 691–697.
DOI:10.1542/peds.112.3.691
3) 浅井宏美，周産期・小児医療におけるFamily-Centered Care-概念分析-日本看護科学会誌 Vol. 33, No. 4, pp. 13–23, 2013. DOI:10.5630/jans.33.4_13
4) Cooper L., Gooding J., Gallagher J., et al. （2007）: Impact of a family-centered care initiative on NICU care, staff and families, J. Perinatol., 27, S32–S37. DOI:10.1038/sj.jp.7211840.
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20) Roudebush J., Kaufman J., Johnson B.（2006）: Patient- and family-centered perinatal care: Partnerships with childbearing women and families, J. Perinat. Neonatal Nurs.,20（3）, 201–209. DOI:10.1097/00005237-200607000-00006.
21) Voos K., Ross G., Ward M., et al.（2011）: Effects of implementing family-centered rounds（FCRs）in a neonatal intensive care unit（NICU）, J. Matern. Fetal Neonatal Med., 24（11）, 1–4. DOI:10.3109/14767058.2011.596960.
22) Wiedenbach E.（1967）: Family-Centered Maternity Nursing（2nd Ed.）, 16–23, G. P. Putnam’s Sons, New York.
23) 横尾京子（2011）：周産期におけるファミリーセンタードケアの実践，日本新生児看護学会誌，17（2），5–8